ACEPI Córdoba

¿De qué se trata?

La epilepsia es la alteración neurológica que presenta las más altas tasas de incidencia y de prevalencia en el mundo. Asciende a 4-9/1.000 habitantes y su incidencia es de 30-60/100.000 habitantes por año. En España hay casi 400.000 epilépticos y 15.000 casos nuevos cada año; sólo en Córdoba existen entre 5.000 y 7.000 personas con epilepsia.

Definición

La epilepsia puede definirse como el trastorno intermitente del sistema nervioso causado por ?una descarga excesiva y desordenada del tejido nervioso cerebral sobre los músculos?. La epilepsia puede definirse como el trastorno intermitente del sistema nervioso causado por ?una descarga excesiva y desordenada del tejido nervioso cerebral sobre los músculos?.

Para evitar confusión

- Crisis epiléptica: Es la manifestación clínica de una descarga paroxística brusca, anormal, de un grupo de neuronas de la corteza cerebral.
- Epilepsia: Es la tendencia a presentar crisis recurrentes no provocadas por alteraciones o agresiones neurológicas o sistémicas.
-Síndrome epiléptico: Un complejo de signos y síntomas que definen una condición epiléptica única con diferentes etiologías. Implica una historia natural, una o varias causas conocidas, tipo de crisis y anomalías EEG, respuesta al tratamiento y pronóstico.

Crisis epilépticas

Una crisis es la manifestación clínica de una descarga paroxística brusca, anormal, de un grupo de neuronas de la corteza cerebral.
Estas crisis pueden ocurrir sólo una vez, y por este motivo, no toda aquella persona que sufre una crisis, padece epilepsia. En estas ocasiones, hablamos de crisis agudas sintomáticas que no se consideran epilepsia, y tampoco necesitan de un tratamiento a largo plazo. Pueden ser causadas por la ingesta de alcohol, drogas, deprivación de sueño, fármacos, ictus, trastornos metabólicos? etc.

Tipos de crisis epilépticas

Crisis generalizadas:
a. Crisis tónico-clónica generalizada (gran mal):
Son las más populares y las que la mayoría de la población asocia a la epilepsia. Se les denomina gran mal.
En este tipo de crisis, se pierde la conciencia.
La persona puede sentir algunas veces la llegada de una crisis de este tipo: se siente durante algunas horas, apático, deprimido o irritable. Una o más sacudidas del tronco o las extremidades mientras está despierto anuncian que una crisis se presentará más adelante durante el día. En más de la mitad de los casos hay algún tipo de movimiento durante unos segundos antes que se pierda la conciencia (rotación de la cabeza y los ojos o de todo el cuerpo, o sacudidas intermitentes de una extremidad).

Clasificación internacional de tipos de epilepsia

Crisis que no conllevan el diagnóstico de epilepsia necesariamente.

a. Crisis febriles:
Se producen fundamentalmente en niños entre 3 y 5 años (aproximadamente en un 3% de la población infantil) y existe predisposición genética.
Coinciden en su aparición con fiebre elevada.
Para que puedan ser consideradas benignas:
- Tienen que haber comenzado después del primer año de vida.
- El niño no debe tener familiares con epilepsia.
- La duración de las crisis debe ser menor de 5 minutos.
- La crisis es generalizada
- El examen neurológico es normal.

Tipos de epilepsia y síndromes epilepticos

Epilepsias focales idiopáticas de la edad pediátrica:

a. Epilepsia benigna con paroxismos centrotemporales:
Es muy frecuente apareciendo en el 15% de los casos de epilepsia infantil y en el 2-3% de los casos en la población general. Se muestra más frecuente en varones entre los 3 y los 13 años de edad.
Las crisis que presentan son más frecuentes durante el sueño, mostrando síntomas motores en la mitad de la cara, síntomas orofaríngeos, aparecen ruidos laríngeos, salivación, movimientos de la lengua y masticación así como suspensión del lenguaje.

Epilepsia Fotogénica

Aparecen crisis epilépticas inducidas por estímulos luminosos intensos. Es necesario que pueda observarse en el Electroencefalograma para confirmarlas.
Estos pacientes se denominan a menudo fotosensibles por las características de las crisis que padecen y que se han comentado anteriormente. Es por este motivo, por el que deben tener en cuenta ciertas precauciones, que sin embargo, no tienen por qué aplicarse al resto de las personas con epilepsia que no sean fotosensibles.

Epilepsia Postraumática

Se caracteriza por la aparición de convulsiones posteriores al sufrimiento de un traumatismo craneoencefálico por un golpe en la cabeza. Suelen ocurrir algún tiempo después de haber aparecido dicho traumatismo, incluso

Epilepsia alcohólica

Es una epilepsia típica del adulto puesto que se necesita haber pasado por una larga intoxicación (llevar mucho tiempo tomando alcohol).
Suelen presentarse bien por una privación absoluta de alcohol (cese brusco de la toma de alcohol), o bien por una privación relativa, es decir, que si existe una ingesta elevada de

Convulsiones del recién nacido

Suelen aparecer, como más frecuentes, las crisis clónicas que se localizan en un miembro superior o inferior, o en la cara. Son crisis desorganizadas que pueden comenzar en un miembro superior o en la cara y pasar de un lado a otro del cuerpo, llegando, incluso, a poder generalizarse en una de las mitades del cuerpo.
Sin embargo, se observan otro tipo de crisis como las

Clasificación Internacional de Epilepsias y Síndromes epilépticos de la ILAE de 1989.

1. Epilepsias Localizadas (focales)


a. Idiopáticas
- Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales
- Epilepsia de la infancia con paroxismos occipitales

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